EL
ANTIGENO PROSTATICO ESPECIFICO (PSA)
(su valor en el diagnóstico del cáncer de la próstata)
El PSA es una glucoproteina producida por las células epiteliales de la próstata.
La proveniente de las glándulas periuretrales se vuelcan en la orina y no pasan a la sangre.
La mayoría del PSA secretado por los otros acinos glandulares se eliminan con el esperma en una cantidad entre 0.5 y 5 miligramos por cc.
Normalmente el PSA no aparece en la sangre y si lo hace lo es en cantidades tan bajas como de 0 a 2 ng. por ml. de suero.
En el cáncer de la próstata (CaP), el PSA en suero se eleva, y ese dato ha permitido presumir que esa pesquisa pudiera favorecer el diagnóstico de esa enfermedad en los estudios randomizados de pesquisa.
Se ha comprobado que el PSA se eleva también en el adenoma de la próstata y en las prostatitis y también lo hace a medida que el varón envejece.
Se ha establecido que normalmente el incremento anual del PSA no debe ser mayor de 0.75 ng/ml. por año. Se ha pretendido establecer que un PSA de 4 ng/ml. en suero (cifra de corte) sería un valor que sirviera para asegurar o descartar la exitencia de un CaP.
Sin embargo, se pudo comprobar que esa cifra de corte no se ajusta estrictamente a la realidad ya que 4 ng/ml. de PSA en suero no descarta en absoluto la existencia de esta enfermedad.
Valores del PSA entre 4 y 10 ng/ml. han sido consideradas como valores de sospecha que inducían a una biopsia de la glándula para certificar el diagnóstico de CaP.
Del análisis retrospectivo de esos valores se pudo comprobar que muchas de las biopsias de próstata sospechosas de cáncer y con PSA superior a 4 ng/ml. (entre 4 y 10 ng/ml.) resultaban negativas para Ca. y otras con PSA entre 2 y 4 ng/ml. lo tenían.
Esta conducta, llevó a ignorar la posibilidad de un diagnóstico precoz de una enfermedad que puede evolucionar mucho tiempo asintomática y que puede ser curada con mayor posibilidad cuanto más precoz sea el diagnóstico.
Ya que sólo la biopsia puede asegurar la existencia de un CaP se insiste en establecer nuevas normas para proponerla.
Todo varón de más de 45 años, debe hacer anualmente un exámen de su próstata y la pesquisa de la tasa del PSA.
El comprobar que existen varias formas detectables del PSA, ha permitido conocer formas más sensibles de este marcador y establecer nuevas normas para proponer la biopsia prostática.
Estas diferentes formas moleculares del marcador, superan sin reemplazar, los datos recogidos con los antecedentes, el tacto rectal y la ecografía transrectal.
El PSA pasa a la sangre en forma de un complejo de formas diferentes y en una forma libre.
Ambas suman el PSA total.
De acuerdo a la compulsa bibliográfica y a sugerencias de la Federación Argentina de Urología (2000) la probabilidad de biopsias positivas aumenta si el porcentaje del PSA libre (PSAL) es igual o menor al 15 % del PSA total (PSAT).
Valores entre 0 y 2 ng/ml. de PSA total, no descartan totalmente la existencia de un CaP y si en esas circunstancias el porcentaje de PSA libre es menor al 10% la posibilidad de un CaP es de cerca del 56%.
En conclusión:
EL COEFICIENTE PSA LIBRE / PSA TOTAL MENOR A 0.10 HACE ALTAMENTE SOSPECHOSA LA EXISTENCIA DE CANCER DE LA PROSTATA POR LO QUE SU EXISTENCIA DEBE SER CONFIRMADA O DESCARTADA CON LA BIOPSIA.
(Bibliografía a pedido de los interesados).
(su valor en el diagnóstico del cáncer de la próstata)
El PSA es una glucoproteina producida por las células epiteliales de la próstata.
La proveniente de las glándulas periuretrales se vuelcan en la orina y no pasan a la sangre.
La mayoría del PSA secretado por los otros acinos glandulares se eliminan con el esperma en una cantidad entre 0.5 y 5 miligramos por cc.
Normalmente el PSA no aparece en la sangre y si lo hace lo es en cantidades tan bajas como de 0 a 2 ng. por ml. de suero.
En el cáncer de la próstata (CaP), el PSA en suero se eleva, y ese dato ha permitido presumir que esa pesquisa pudiera favorecer el diagnóstico de esa enfermedad en los estudios randomizados de pesquisa.
Se ha comprobado que el PSA se eleva también en el adenoma de la próstata y en las prostatitis y también lo hace a medida que el varón envejece.
Se ha establecido que normalmente el incremento anual del PSA no debe ser mayor de 0.75 ng/ml. por año. Se ha pretendido establecer que un PSA de 4 ng/ml. en suero (cifra de corte) sería un valor que sirviera para asegurar o descartar la exitencia de un CaP.
Sin embargo, se pudo comprobar que esa cifra de corte no se ajusta estrictamente a la realidad ya que 4 ng/ml. de PSA en suero no descarta en absoluto la existencia de esta enfermedad.
Valores del PSA entre 4 y 10 ng/ml. han sido consideradas como valores de sospecha que inducían a una biopsia de la glándula para certificar el diagnóstico de CaP.
Del análisis retrospectivo de esos valores se pudo comprobar que muchas de las biopsias de próstata sospechosas de cáncer y con PSA superior a 4 ng/ml. (entre 4 y 10 ng/ml.) resultaban negativas para Ca. y otras con PSA entre 2 y 4 ng/ml. lo tenían.
Esta conducta, llevó a ignorar la posibilidad de un diagnóstico precoz de una enfermedad que puede evolucionar mucho tiempo asintomática y que puede ser curada con mayor posibilidad cuanto más precoz sea el diagnóstico.
Ya que sólo la biopsia puede asegurar la existencia de un CaP se insiste en establecer nuevas normas para proponerla.
Todo varón de más de 45 años, debe hacer anualmente un exámen de su próstata y la pesquisa de la tasa del PSA.
El comprobar que existen varias formas detectables del PSA, ha permitido conocer formas más sensibles de este marcador y establecer nuevas normas para proponer la biopsia prostática.
Estas diferentes formas moleculares del marcador, superan sin reemplazar, los datos recogidos con los antecedentes, el tacto rectal y la ecografía transrectal.
El PSA pasa a la sangre en forma de un complejo de formas diferentes y en una forma libre.
Ambas suman el PSA total.
De acuerdo a la compulsa bibliográfica y a sugerencias de la Federación Argentina de Urología (2000) la probabilidad de biopsias positivas aumenta si el porcentaje del PSA libre (PSAL) es igual o menor al 15 % del PSA total (PSAT).
Valores entre 0 y 2 ng/ml. de PSA total, no descartan totalmente la existencia de un CaP y si en esas circunstancias el porcentaje de PSA libre es menor al 10% la posibilidad de un CaP es de cerca del 56%.
En conclusión:
EL COEFICIENTE PSA LIBRE / PSA TOTAL MENOR A 0.10 HACE ALTAMENTE SOSPECHOSA LA EXISTENCIA DE CANCER DE LA PROSTATA POR LO QUE SU EXISTENCIA DEBE SER CONFIRMADA O DESCARTADA CON LA BIOPSIA.
(Bibliografía a pedido de los interesados).
