LA
PROSTATA
La próstata es una glándula del aparato genital masculino. Está ubicada a la
salida de la vejiga envolviendo a la uretra que la comunica al exterior (uretra
prostática) (Figs.1 y 2).
De un peso aproximado de 20 gr. esta ubicada profundamente en la pelvis.
Sólo puede ser tactada en su cara posterior y sus bordes, por un tacto rectal
(Fig.3).
¿COMO ESTA FORMADA Y COMO FUNCIONA LA PROSTATA?
El cuello vesical, la uretra que lo continúa y la próstata que los rodea, están
surcados por fibras musculares cuya contracción puede comprimirlos y dificultar
el paso de la orina.
Las fibras musculares y el tejido conjuntivo, vasos y nervios de la próstata
forman la estructura o estroma en el que se ubican las glándulas secretoras
prostáticas (Fig.4).
Todos estos tejidos estan sujetos a la acción de sustancias hormonales, no hormonales
y neurotransmisores que tienen la capacidad de activar o inhibir su crecimiento
y actividad, a través de influencias ejercidas sobre receptores específicos
ubicados en las membranas celulares.
De esta manera, la permeabilidad de la uretra puede ser modificada obstruyendo
o facilitando la salida de la orina.
Ciertos fármacos pueden ejercer estas funciones actuando en una acción terapéutica
determinada sobre el tracto de salida de la vejiga.
La próstata reune más de 50 glándulas formadas por acinos celulares que vuelcan
su secreción en la uretra a través de conductos excretores para formar parte
del semen.
Las células de la próstata eliminan al semen, muchas sustancias entre las que
se encuentran la fofatasa ácida prostática y el antígeno prostático específico.
Estas sustancias también se vuelcan en pequeñas proporciones en el torrente
circulatorio aumentando su cantidad cuando la próstata se enferma. Por esta
cualidad estas sustancias se denominan "marcadores biológicos".
¿POR QUE FUNCIONA LA PROSTATA?
En ausencia de testículos, la próstata no se desarrolla, y es incapaz de formar
tumores.
Para que la próstata del niño crezca es necesario que los testículos produzcan
Testosterona y cuando ésta se produzca tenga la capacidad de transformarse en
una forma activa, la Dehidrotestosterona.
La mayor parte de la Testosterona circulante, se forma en los testículos cuando
estos son estimulados por la gonadotrofina luteoestimulante producida por la
hipófisis.
Esta sustancia, se forma por la acción estimulante de las hormonas liberadoras
de gonadotrofinas producidas en la base del cerebro por encima de la hipófisis.
Una pequeña parte de Testosterona, se forma en las glándulas suprarrenales por
la influencia de la hormona adrenocorticotropa (ACTH), tambien producida en
la hipófisis ( Fig.5).
Cuando la Testosterona llega a la próstata, se introduce en sus células a través
de receptores específicos trasformando en un derivado activo la Dihidrotestosterona.
Este proceso se hace por la acción de la enzima 5-alfa-reductasa producida en
la misma célula prostática.
Es recién después que la Testosterona se transforma en dihidrotestosterona que
esta hormona tiene efecto sobre los núcleos celulares de las células estimulando
su trofismo y proliferación.
Una pequeña parte de la Testosterona que llega a la próstata no actúa sobre
las células glandulares sino que lo hace sobre el tejido fibromuscular que las
sostiene (estroma) donde se transforma en Estrona y Estradiol por acción de
la enzima aromatasa.
De acuerdo a estos procesos las células glandulares de la próstata estan influenciadas
por la Dihidrotestosterona y el intersticio glándula por el Estriol y la Estrona
derivadas todas, de la transformación de la Testosterona según sea el tipo de
célula que disponga del receptor apropiado.
Inversamente los tejidos Testosterona-dependientes, disminuyen de volúmen e
involucionan si esta hormona se deprime.
Estos conocimientos tienen importancia para las propuestas terapéuticas si la
próstata se agranda en forma normal y dificulta el paso de la orina.
La tecnología química farmacéutica, ha logrado desarrollar medicamentos con
capacidad de bloquear estos sistemas, impidiendo o haciendo revertir el crecimiento
prostático.
¿CUAL ES LA FUNCION DE LA PROSTATA?
La principal función de la próstata es la de producir la mayor parte del semen.
El líquido seminal sirve de vehículo a los espermatozoides producidos en los
testículos.
Las enfermedades de la próstata pueden modificar la producción del líquido seminal
y de esa manera interferir en la biología y actividad de los espermatozoides.
Si la próstata aumenta de tamaño, puede constreñir a la uretra y dificultar
el paso de la orina.
De esta forma por las características de su secreción y por su ubicación, la
próstata puede interferir tanto en la fecundidad como en la excreción de orina.