Las NORMAS para las RESIDENCIAS
EN UROLOGIA PARA LA REPUBLICA ARGENTINA
establecen el reglamento y las condiciones que
deben cumplir los CENTROS, INSTITUCIONES u HOSPITALES para ser acreditados
de acuerdo a un PROGRAMA de la Federación Argentina
de Urología (F.E.A.) y la
Sociedad Argentina de Urología (S.A.U.) (Sociedades Madres - S.M.)
Capítulo I : GENERALIDADES
a) Definición de la Residencia Médica en Urología
b) Objetivos
Capítulo II : CONDICIONES INSTITUCIONALES
a) de los Centros
b) del Servicio de Urología
Capítulo III : CONDICIONES y NORMAS PARA LA ACREDITACION
a) Condiciones básicas
b) Normas para la Acreditación
Capítulo IV : PROGRAMA DE LA RESIDENCIA MEDICA EN UROLOGIA
a) Normas generales
b) Obligaciones de los Residentes
c) Evaluaciones y Régimen de Promoción
d) Evaluación final
Capítulo V : ACTIVIDADES QUE DEBEN CUMPLIR LOS RESIDENTES
EN UROLOGIA
a) Comunes
b) Específicas
Capítulo VI : ROTACIONES DE LOS MEDICOS RESIDENTES
a) Básicas
b) Anuales
Capítulo VII : PROPUESTA HORARIA PARA UNA RESIDENCIA EN
UROLOGIA
a) Programa semanal
b) Propuesta de rotaciones por Subespecialidades
Capítulo I : GENERALIDADES
a) Definición de la Residencia Médica en Urología
La Residencia Médica en Urología es un sistema educativo orientado a la capacitación
de los profesionales médicos para la práctica de la Especialidad.
b) Objetivos
El sistema de Residencias Médicas se ha creado en la intención de actualizar
la instrucción de los médicos en el postgrado y propender a la formación de
especialistas. Para el desarrollo de este programa se deben seguir ciertas
normas y cumplir determinadas condiciones.
El Residente debe alcanzar esta capacitación a través de la ejecución de actos
médicos de complejidad y responsabilidad creciente en forma coordinada y supervisada
por entidades científicas nacionales reconocidas que establezcan un plan de
enseñanza racional.
El programa debe asimilarse a la actividad asistencial, docente y de investigación
determinado por el Departamento de Docencia e Investigación de cada Institución
y debe proveer al Residente de la enseñanza, de todos los aspectos de las
enfermedades génitourinarias en la calidad y entrenamiento suficiente que
le permita a su término desempeñarse con idoneidad.
La Residencia debe contar con un plan docente con la inclusión de clases,
ateneos y cursos de actualización auspiciando la concurrencia de sus participantes
a las reuniones de las Sociedades Científicas de la Especialidad facilitando
la concurrencia y participación a los Congresos y Jornadas científicas de
acuerdo a un plan preestablecido para cada año cursado de la Residencia.
El programa debe inculcar principios éticos y profilácticos de la mala práctica
en el ejercicio de la profesión médica otorgando al mismo tiempo la capacidad
para continuar su autoeducación y promover el acceso ulterior al Título de
Especialista.
Capítulo II : CONDICIONES INSTITUCIONALES
a) De los Institutos, Centros u Hospitales
a/1- Generales
La Residencia Médica tendrá como sede:
1- Institutos, Centros u Hospitales, de cualquier tipo, que hayan sido reconocidos,
acreditados y autorizados como tales para su actividad médica por autoridades
en la Salud Pública Nacional.
2- Que dispongan de Personería Jurídica.
3- Que disponga de un Comité de Docencia e Investigación que los controle
y supervise. 4- Todas estas condiciones, deben estar acompañadas por la documentación
certificada que las avale.
a/2- Asistenciales
1- Debe disponer de un Servicio de Urología acreditado por la autoridad correspondiente.
2- Debe disponer de consultorios externos y salas de internación.
3- Debe tener un Servicio de Guardia permanente.
4- Debe disponer de quirófanos para cirugía menor y mayor adecuadamente provistos
y de acuerdo a las normas sanitarias establecidas para ello.
5- Debe tener un Servicio de Anatomía Patológica.
6- Debe contar con un Servicio permanente de Hemoterapia
7- Disponer de Morgue e instalación para necropsias.
8- Debe tener un fichero central de Historias clínicas completas tanto para
los pacientes externos e internos.
9- Debe tener un Laboratorio de análisis clínicos, infectológicos y de genética
humana o tener contratos con entidades que los posean.
10- Debe tener un Laboratorio de Cirugía Experimental o tener contrato con
entidades que lo posean.
11- Contar con Servicios de Imaginología: Radiología, Ecografía, Radioisótopos
y Radioterapia o contar con convenios establecidos con entidades accesibles
y próximas.
b) del Servicio de Urología
b/1- Generales
1- Deberá formar parte estable de la Institución, Centro u Hospital acreditado.
2- Prestar asistencia clínica y quirúrgica a los pacientes portadores de enfermedades
génitourinarias durante las 24 horas a través de consultorio/s externo/s y
quirófanos habilitados para curaciones y cirugía mayor a través del plantel
estable de profesionales y guardia específica interna.
3- Contar con la asistencia permanente de los Servicios de Anestesiología,
Terapia Intensiva y Hemoterapia.
b/2 - Particulares
1- Contar con un cuerpo médico estable formado por un Jefe, un Subjefe y Médicos
de Planta.
2- Tanto el Jefe como el Subjefe del Servicio deben ser médicos matriculados
nacionales y con el Título de Especialista en Urología acreditado por la Federación
Argentina de Urología o la Sociedad Argentina de Urología.
b/3 - Asistenciales
1- Debe estar destinado exclusivamente para la asistencia de los pacientes
afectados de enfermedades génitourinarias.
2- Debe disponer, dentro de la Institución, de consultorio/s para la asistencia
de pacientes externos.
3- Debe disponer en forma constante, dentro de la Institución, de un mínimo
de 10 (diez) camas para la internación exclusiva de pacientes génitourinarios.
4- Las camas de internación pueden estar agrupadas o distribuidas dentro de
la Institución según sea la modalidad empleada en cada Institución.
5- Debe disponer de un mínimo de 2 (dos) camas en una sección separada destinadas
a los transplantes de órganos e implantes de prótesis.
6- Debe tener, Sala de curaciones, Sección de Endourología y disponer de Sala/s
de operaciones exclusiva/s para el Servicio.
7- Tener un archivo de Historias Clínicas completas tanto de los pacientes
externos como internos del servicio.
8- Debe tener el instrumental básico urológico necesario para el diagnóstico
y tratamiento de las enfermedades génitourinarias más frecuentes: uretrocistoscopios,
resectoscopios, uréteroscopios, pinzas para biopsia endoscópica, flujímetro
miccional , cistómetro, equipo de investigación de tumescencia peneana, dilatadores
metálicos para la uretra, equipo de penoscopía.
9- El Servicio debe disponer de las condiciones suficientes que faciliten
la práctica y el aprendizaje del Residente en Secciones de las diferentes
Subespecialidades:
SECCIONES BASICAS:
1- LITIASIS GENITOURINARIA.
2- LITOTRICIA Y UROLOGIA PERCUTANEA.
3- ANDROLOGIA Y DISFUNCIONES SEXUALES.
4- URODINAMICA, NEUROUROLOGIA Y UROGINECOLOGIA.
5- ENFERMEDADES DE CONTAMINACION SEXUAL Y URODERMATOLOGIA.
6- UROPEDIATRIA.
7- PATOLOGIA NO TUMORAL DE LA URETRA.
8- ENDOUROLOGIA.
9- ONCOLOGIA GENITOURINARIA.
10- CIRUGIA EXPERIMENTAL.
SECCIONES OPCIONALES:
1- ANATOMIA PATOLOGICA GENITOURINARIA.
2- CIRUGIA VASCULAR.
3- MICROCIRUGIA.
4- TRANSPLANTE RENAL.
5- NEFROLOGIA.
6- CIRUGIA PLASTICA.
Estas Secciones pueden agruparse en Módulos Afines.
No necesariamente deben estar ubicadas dentro del ámbito del Instituto u Hospital,
aunque deben estar en la proximidad de estos, para facilitar las interconsultas
diarias y la docencia para el Residente.
El Servicio de Urología debe disponer de por lo menos un alojamiento completo
para el Residente de Guardia (cama, ropero, mesa de luz, baño completo, con
cambio diario de ropa de cama y toallas) con teléfono de intercomunicación
interna.
Debe tener una biblioteca con actualización constante de una o dos revistas
dedicadas a la Urología General y a algunas de las subespecialidades: Urodinámica,
Andrologia, Uropediatría etc.
Debe contar con un aula para las reuniones científicas, provista de pizarrón
y elementos de proyección y vídeo.
Capítulo III : CONDICIONES Y NORMAS PARA LA ACREDITACION
a) Condiciones básicas
Para que un Servicio de Urología pueda acceder a la Acreditación como una
Residencia en Urología debe propender a la formación clínica y quirúrgica
de postgrado del médico, para poder ejercer a su término todas las prácticas
habituales de la Especialidad.
Al finalizar su período de formación y siguiendo las Normas establecidas para
el Programa de Residencia en Urología, el graduado debe estar capacitado para:
1- Realizar la evaluación diagnóstica y terapéutica de los pacientes con patología
génitourinaria habitual, siguiendo una metodología racional y científica según
normas establecidas.
2- Resolver las urgencias génito urinarias mas frecuentes.
3- Conocer y promover la prevención y rehabilitación de las enfermedades génitourinarias.
4- Establecer una adecuada relación con los pacientes desempeñándose con ellos
con honestidad y disposición acorde con la tarea médica.
5- Realizar trabajos científicos, de revisión, o de investigación de la especialidad
organizados y supervisados por las autoridades de la Residencia.
6- Trabajar en grupos interdisciplinarios en la solución de situaciones médicas
complejas de la especialidad.
b) Normas para acceder a la Acreditación
b/1 - Generales
1- Debe funcionar de acuerdo a las Normas establecidas para un Servicio de
Urología reconocido y acreditado por la F.E.A. o la S.A.U. (año 2000).
2- Debe estar dedicada a la asistencia de pacientes con enfermedades génitourinarias
en forma exclusiva durante las 24 hs .
3- Debe disponer de una fluida y cómoda relación con Servicios de Cirugía
General, Ginecología, Pediatría, Neurología, Neurocirugía, Ortopedia, Clínica
Médica, Endocrinología, Nefrología, Transplante e Implantes, Dermatología,
Neurofisiología, Rehabilitación, Radiología, Oftalmologia, Radioisótopos y
Radioterapia asi como tener acceso a la informática y central de Censo y Cómputos
del Hospital que permita la consulta interdisciplinaria del Residente y la
intercomunicación constante entre ellos.
4- Debe disponer de Secciones o Módulos de diferentes Subespecialidades según
las establecidas como Secciones Básicas y Opcionales para un Servicio de Urología.
b/2 - Autoridades de la Residencia
Las autoridades de la Residencia estarán estructuradas de acuerdo al siguiente
esquema:
b/2-1 - El Director de la Residencia
1- Es el Jefe de Servicio de Urología donde asiente la Residencia en Urología,
debe ser Especialista en Urología con Acreditación acordada por la Sociedad
Madre correspondiente.
2- Debe tener un título Docente Univesitario, de Profesor Regular Adjunto
o Titular de Urología de una Universidad Nacional Argentina.
3- Si no estuviera en esta condición, deberá designar a un Especialista Urólogo
con uno de esos títulos para colaborar y supervisar la actividad docente de
la Residencia.
b/2-2 - El Instructor de Residentes
1- Es el Subjefe del Servicio de Urología o Médico designado por el Diretor
de la Residencia.
2- Es el encargado de supervisar la actividad de los Médicos Residentes.
3- Debe ser Especialista en Urología con Acreditación acordada.
4- Debe tener un titulo docente en Urología o estar cursando la Carrera Docente.
5- Orientará junto con el Director de la Residencia y los Encargados de las
Subespecialidades, la rotación por las diferentes diciplinas.
b/2-3 - Los Encargados de Subespecialidades
1- Deben ser Especialistas en Urología con acreditación acordada.
2- Preferentemente serán Docentes en Urología o estar cursando la Carrera
Docente.
3- Serán los encargados de la Secciones de acuerdo a una selección interna
del Servicio.
b/3 - Normas para la la Solicitud de Acreditación de una Residencia en Urología
Para que una Residencia sea acreditada por la Sociedad Argentina de Urología
debe cumplir las siguientes condiciones:
1- Tanto el Centro como el Servicio de Urología, deben estar acreditados por
las autoridades de Salud Publica correspondiente.
2- Las autoridades del Servicio de Urología solicitante deben cumplir con
las exigencias establecidas para esos cargos.
3- En este trámite se enviará el motivo de la solicitud, la ubicación del
centro y un resúmen del curriculum actualizado de los profesionales propuestos
para la dirección y cuerpo docente para la Residencia.
4- La solicitud de acreditación debe estar acompañada por el arancel que fije
la Sociedad correspondiente cuya tasa será determinada en cada circunstancia:
acreditación, reacreditación y visita al centro solicitante.
5- La solicitud de acreditación (o reacreditación) deberá ser enviada sin
mas trámite a la Comisión Directiva de la Sociedad de Urologia que correponda
(F.A.U. o S.A.U.) que le remitirá al solicitante el cuestionario de evaluación
luego de haber recibido la tasa de inscripción.
6- Este cuestionario será respondido tipografiado en hojas adjuntas con las
respuesta a items referidos en el mismo.
7- Todas las hojas estarán numeradas y firmadas por el Director del programa.
8- Todos los atributos enunciados en las respuestas al cuestionario serán
refrendados por fotocopias autenticadas: acreditaciones anteriores, títulos,
cargos universitarios, acreditaciones del título de Especialista así
como toda otra documentación que se juzgue de interés.
9- Una vez recibidas y analizadas las respuestas por la Comisión Directiva
de la F.A.U. o la S.A.U., si se ajustan a las normas vigentes de acreditación
de una residencia, se combinará una fecha de entrevista y visita al Servicio
de Urología para verificar la información reportada.
10- Para esta entrevista se establecerá el arancel correspondiente que fijará
la comisión Directiva de la F.A.U. o la S.A.U. en cada caso.
11- Dentro de los dos meses de esa entrevista y luego de considerar las sugerencias
del Comité de Residencias, las autoridades de la F.E.A. o de la S.A.U. podrán
expresarse en los siguientes términos:
a) PROGRAMA REGISTRADO SIN ACREDITACIÓN ACORDADA
El Director de un Programa o el Director Médico de una Institución puede solicitar
la inscripción o reinscripción de un Programa de Residencia en el registro
de Residencias de la F.A.U. o la S.A.U. para lo que debe adjuntar a esa soliicitud:
1- Nombre y ubicación de la Institución u Hospital con la fotocopia de la
documentación correspondiente.
2- Item del Servicio de Urología.
3- Datos personales, matrícula profesional y cargos docentes que ostentan
todos los miembros del cuerpo médico del Servicio adjuntando la documentación
probatoria.
4- Características básicas del Servicio de Urología.
5- Capacidad y movimiento cama/enfermo en el último año de actividad del Servicio.
6- Si las condiciones se cumplen, el Director del Programa será informado
de esta INCRIPCION y se lo invitará, a su pedido, a responder al Cuestionario
de Acreditación y Reacreditación para una ulterior entrevista en el Servicio
de Urología.
La misma calificación de, Residencia Inscripta sin acreditación, será empleada
si los resultados de los antecedentes no alcanzan a cumplir las Normas Básicas
de Acreditación establecidas.
b) PROGRAMA REGISTRADO CON ACREDITACION PROBATORIA POR DOS AÑOS Se establece
a programas en desarrollo o por no cumplir con todas las exigencias del programa
y siempre que pueda justificar completarlo dentro de los dos próximos años
de acuerdo a las sugerencias de la Comisión Evaluadora.
c) PROGRAMA REGISTRADO CON ACREDITACION CONDICIONAL POR TRES AÑOS Por presentar
deficiencias subsanables y a reconsiderar en sucesivas reevaluaciones.
d) PROGRAMA REGISTRADO CON APROBACION COMPLETA
Se otorga a la Residencia que cumple con todas las condiciones y normas estipuladas
en una extensión de 5 AÑOS
e) PROGRAMA CON ACREDITACION RETIRADA
Asi se califica o decalifica a un programa insuficiente, con deficiencias
graves, que no ha sido mejorado luego de una Acreditación Probatoria o no
ha solicitado una reevaluación luego de dos meses en que ha terminado su período
de acreditación ya acordada.
Las conclusiones y recomendaciones del Comité de Evaluación serán elevadas
en forma reservada a la Comisión Directiva de la F.A.U. o la S.A.U. quien
en el término de 60 (sesenta) días emitirá su informe que será enviado
al Director del Programa solicitante. En caso de disconformidad con el resultado
de la calificación acordada, el Director del Programa podrá solicitar su reconsideración
en el término de 30 (treinta) dias exponiendo los argumentos que creyera necesarios.
Capítulo IV : PROGRAMA DE LA RESIDENCIA MEDICA EN
UROLOGIA
a) Normas Generales
Para llegar a un desenvolvimiento adecuado y unificado del Programa de Residencias
Médicas en Urología, es imprescindible que los centros en los cuales estos
se desarrollen se encuentren previamente evaluados y acreditados para tal
fin por el Comité de Residencias de la S.M.
Dicho Programa debe estar normatizado en cuanto a los procedimientos, a fin
de obtener la excelencia en su ejecución.
El número de Residentes será adecuado a las posibilidades operativas de cada
Servicio para lo que las autoridades del mismo harán llegar a la Comisión
Directiva de la S.M., junto con el informe anual de actividades de la Residencia,
las vacantes para el próximo ciclo y egresos de cada año.
Debe propender a que todos los Residentes estén capacitados al término de
la Residencia a poder leer un artículo científico en idioma Inglés
y poder establecer una sencilla conversación en ese idioma.
Para eso se programarán cursos y lectura en voz alta en los ateneos de revisión
bibliográfica en ese idioma.
a/1 - Ingreso a la Residencia
a/1-1 - Condiciones
De los postulantes a ocupar las plazas vacantes de Médicos Residentes:
1- Deben ser graduados con el Título de Médico con matrícula acordada por
una Universidad Nacional Argentina.
2- No deben tener más de cinco años de antigüedad desde la fecha de la Matrícula
Profesional de Médico.
3- No tener más de 30 años de edad.
4- Deben ser argentinos naturales o naturalizados.
5- Deben tener Certificado de Buena Conducta, otorgado por la Policía Federal
o la autoridad Provincial competente y Certificado de Buena Salud Física y
Mental otorgados por un Hospital Estatal.
a/1- 2 - Evaluación del Ingreso
1- Será realizada por el Comité de Docencia e Investigación de cada Centro
acreditado de acuerdo a las Normas establecidas en cada Institución.
2- Consistirá en la evaluación del Curriculum Vitae del postulante.
3- Evaluación cognoscitiva de un Programa establecido por cada Centro.
4- El Comité evaluará a los candidatos y enviará al Director la orientación
elegida y el órden de mérito de los postulantes al cargo.
5- Los médicos propuestos para Urología concurrirán a una entrevista personal
con una Comisión de Selección formada por autoridades determinadas por el
Comité de Docencia e Investigación del Centro, el Director del Programa de
Urología, El Jefe del Servicio de Urología y el Jefe de Residentes del mismo.
( en caso de aún no lo tenga, con el Instructor de Residentes y miembros del
staff del Servicio, designados por el Director de la Residencia).
a/1- 3 - Incorporación y duración de los Médicos Residentes
1- La incorporación a la Residencia se hará el 1 de Junio de cada año.
2- La rotación de cada año terminará el 30 de Mayo del año siguiente de su
inicio.
3- La duración total de la Residencia será de 4 años como mínimo.
4- La duración de la Residencia en Urología será de 3 años con un año más
para el designado Jefe de Residentes.
5- Durante el PRIMER AÑO DE LA RESIDENCIA el o los residentes recién ingresados
deberán hacer en forma obligatoria una rotación de 12 meses por una Residencia
de Cirugía General dentro del mismo Hospital o en otro Centro que designe
el Comité de Docencia e Investigación.
6- Al término del año de rotación por Cirugía General, el Residente será evaluado
por el Comité de Docencia e Investigación y/o por el Director de la Residencia
en Cirugía y el Instructor de esa Residencia, quienes de acuerdo a los antecedentes
y actividades cumplidas en ese año por el Residente, promoverán o no, a continuar
la Residencia en el Servicio de Urología con Residencia acreditada, que corresponda,
previo informe cursado y aceptado por el Director de la Residencia de Urología
referida.
7- Luego de aprobar el Primer año de la Residencia cursado en Cirugía General
el Residente está en condiciones de ser evaluado para formar parte del PRIMER
AÑO DE LA RESIDENCIA EN UROLOGIA.
8- Al término de cada año de rotación desde el 1° al 3° de Urología cada Residente
será evaluado por un Comité Interno de evaluación formado por el Director
de la Residencia, el Instructor de la Residencia, el Jefe de Residentes y/o
los docentes de la Residencia designados por el Director de la Residencia.
9- De esa evaluación surgirá el ingreso del Residente a año sucesivo superior.
En el caso del tercer año de la Residencia en Urología, el cargo superior
del cuarto año, será una única vacante que será ocupada por concurso interno:
la del Jefe de Residentes que ocupará el cargo que debe abandonar su antecesor.
b) Obligaciones de los Residentes
Horario
1- Todos los Residentes deben cumplir 72 horas de actividad médica por semana.
2- La actividad semanal será:
- 1 (una) Guardia activa interna de 24 horas en el horario de 08.00 a 08.00
hs.
- 9 (nueve) horas diarias, de Lunes a Viernes en el horario de 08.00 a 17.00
hs.
- 5 (cinco) horas los dias Sábados en el horario de 08.00 a 13.00 hs.
Puntualidad
Es fundamental la puntualidad en cada una y todas las actividades de la Residencia.
La hora de entrada y salida del Servicio de Urología, será registrada en un
libro de asistencia el que será abierto y cerrado todos los dias de actividad
por el Instructor de la Residencia y el Jefe de Residentes.
Asistencia
La asistencia de todos los Residentes durante todas las jornadas activas del
Servicio es obligatoria y exclusiva durante los horarios establecidos en el
Programa.
En caso de rotaciones fuera del Servicio base de la Residencia, deberá certificar
su asistencia y puntualidad con la firma del responsable de esa rotación.
Contrato
El médico Residente firmará un contrato con la Dirección de la Residencia
al inicio de la misma, comprometiéndose cada parte a cumplir lo establecido
en sus normas.
Salario
Todos los Médicos Residentes recibirán mensualmente una remuneración económica
en la cifra que establezca para cada categoria las autoridades del Centro
donde actúe la Residencia.
Licencias
Cada Residente podrá hacer uso de 21 (veintiún) días corridos de licencia
ordinaria, los que deberá usar de acuerdo a las necesidades del Servicio.
Las licencias extraordinarias, su otorgamiento así como su extensión,
serán otorgadas exclusivamente por el Director de la Residencia ante el cual
se deberán presentar las consideraciones y documentaciones necesarias que
las justifiquen.
c) Evaluación y Régimen de Promoción
El Médico Residente en Urología debe ser evaluado cada cuatro meses y anualmente
al fin de cada período para poder ser promovido al año inmediato superior.
Cada evaluación consistirá en:
1- Aprobar evaluaciones cuatrimestrales que serán calificadas de 0 (cero)
(equivalente a la inasistencia no justificada, o a la evaluación con ausencia
de presentación de la documentación requerida), a 10 (diez puntos).
Para aprobar el año cursado, debe tener un mínimo de cuatro puntos de promedio
anual y haber asistido a un mínimo del 80% de la actividad teórica de cada
cuatrimestre.
2- Debe contar con el informe favorable del Jefe de Residentes que analizará
la inserción del Residente en el grupo de trabajo y su capacidad para ello,
analizando los siguientes antecedentes:
a) Calidad y cantidad de operaciones quirúrgicas en la que participó como
cirujano o ayudante.
b) Rotaciones que ha realizado en las Seccciones de Subespecialidades en las
que debe figurar la nota calificatoria y el concepto del encargado de la Sección.
c) Clases dictadas por el médico Residente con la calificación otorgada por
el Director de la Residencia, el encargado de la Residencia y el Jefe de Residentes
integrados en el Comité de Evaluación.
d) Concurrencia y/o participación en Cursos, Jornadas, Congresos o Simposios.
e) Concurrencia y participación en reuniones de Ateneos de la Especialidad.
f) Puntualidad, dedicación responsabilidad y relaciones interpersonales.
g) Desenvolvimiento y capacidad en el razonamiento lógico y el desempeño y
destreza clínica y quirúrgica.
h) Calificación de las evaluaciones cuatrimestrales y anuales así como
la calificación de las monografias anuales.
3) Para la promoción al año inmediato superior o alcanzar el mérito de RESIDENCIA
CUMPLIDA intervedrá el Comité de Evaluación integrado por:
a) El Director de la Residencia.
b) El Instructor de Residentes.
c) El Jefe de Residentes.
Que analizarán todos los antecedentes reunidos en el período considerado (anual
o final) del Residente y juzgarán un EXAMEN TEORICO PRACTICO FINAL.
d) Evaluación Final
Una vez cumplidos todos estos requisitos, al término del último año de la
Residencia y aprobado el exámen teórico práctico final, se otorgará un Certificado
que acredite el cumplimiento del Programa, decisión que debe ser refrendado
por la Dirección Medica, el Comité de Docencia e Investigación de la Institución,
el Director del Programa y las autoridades de la S.M. (Federación Argentina
de Urología y/o Sociedad Argentina de Urología).
Capitulo V: ACTIVIDADES QUE DEBEN CUMPLIR LOS MEDICOS
RESIDENTES
Actitudes recomendadas
1- Todos los Residentes en Urología deben conocer a los pacientes internados
y reconocerlos por su nombre y número de cama.
2- No debe adoptar una actitud peyorativa, gritar, blasfemar ni tutear a los
enfermos ni a las personas dedicadas a las tareas de enfermeria o maestranza.
3- Debe usar pelo corto y es recomendable barba afeitada para evitar su contaminación
con los elementos urológicos. Las Médicas Residentes deben usar el cabello
recogido y si es largo debe estar sujeto con una cofia para que no caiga por
los costados del cuello y contamine o se contamine con elementos urológicos.
4- Debe vestir sobriamente usando guardapolvo abrochado, con camisa y corbata
(o camisa abrochada al cuello) o en su lugar usar ambo de chaqueta y pantalón.
5- Debe usar calzado de suela de goma para evitar ruidos o deslizamientos
permitiendo su mejor aislación.
6- NO DEBE FUMAR ni debe masticar goma de mascar cuando está en actividad
médica pudiendo hacerlo si en el Servicio existen áreas donde eso le
es permitido.
7- Debe integrarse a la disciplina y organigrama del Servicio.
a) Actividades comunes
Todos los Residentes deben conocer el estado actual y el plan de tratamiento
de los pacientes internados a cargo del Servicio.
Las historias Clínicas se confecionarán al ingreso del paciente y los Médicos
Residentes serán reponponsables de reunir con ellas la documentación médica
necesaria para de ser presentada en cualquier momento a una autoridad competente.
Las Historias Clínicas deben ser escritas a máquina o a mano con tinta y letra
legible en castellano, en condiciones de ser presentadas en cualquier momento
a un Auditor Médico.
En las Historias Clínicas debe figurar:
- Datos personales y código de Resultado identificación de cuatro cifras idénticas
al día de nacimiento, mes de nacimiento y año de nacimiento (Ej. 010527= 1
de Mayo de 1927)
- Número de documentos.
- Dirección y teléfono personal del paciente y/o de un familiar cercano.
- Tareas físicas o laborales que ha desempeñado.
- Motivo de Internación.
- Antecedentes heredofamiliares y personales.
- Enfermedad actual y Diagnóstico de Orientación.
- Exámen físico y resultados de laboratorio e imaginologia a medida que se
van recogiendo.
- Diagnóstico Presuntivo con el que se presentará en el Ateneo Clínico.
- Conclusiones de los Ateneos y planes a seguir.
- Procedimientos diagnósticos y de Tratamiento/s efectuados (con fecha y descripción
del procedimiento y nombre de los médicos participantes en cada uno de ellos).
- Informes anátomopatologicos.
- Diagnóstico de Certeza.
- Epicrisis.
Cada Residente debe ser responsable de la confección y actualización diaria
de las Historias Clínicas de sus pacientes, para lo que debe ser supervisado
por el Residente de un año superior designado por el Jefe del Residentes a
quien responderá de las falencias u omisiones que ocurran.
La evaluación diaria de los paciente internados se hará diariamente todos
los días de la semana antes de las 09.00 hs.
En estas visitas el estado del paciente será presentado por los Residentes
de Primero y Segundo año de Urología y dirigidas por el Jefe de Residentes
y el Instructor de Residentes.
En estas visitas se evitarán comentarios que preocupen al paciente o puedan
ser oidos por extraños que puedan ser jugados como violación al secreto profesional.
Una vez terminada la visita todos los Residentes se congregarán en una reunión
clínica encabezada por el Instructor de Residentes en la que se harán los
comentarios de cada paciente y se anotarán las propuestas y conductas a seguir.
b) Actividades específicas
b/1 Actividades Quirúrgicas
- La actividad quirúrgica será programada con anticipación y de acuerdo al
organigama emanado del Ateneo Clínico Semanal salvo las operaciones de urgencia
que deben ser siempre autorizadas y programadas por el Jefe de Residentes
en consonancia con el Encargado de la Residencia.
- Los equipos quirúrgicos serán programados en cada Ateneo o de acuerdo a
un proyecto del jefe de Residentes quien semanalmente lo hará considerar por
el Encargado de la Residencia.
- Terminado el acto quirúrgico el Residente designado por el cirujano actuante,
debe acompañar al paciente hasta la cama de recuperación y entregar a la enfermera
jefe la Historia Clínica donde figura el parte quirúrgico completo y las indicaciones
postoperatorias que serán comentadas previamente con el jefe o encargado de
la Sala de Recuperación o de Terapia Intensiva.
b/2- Actividades diagnósticas
De acuerdo al año de Residencia que cursen, los Residentes deben participar
en la ejecución de los procedimientos de diagnóstico de acuerdo a un programa
preestablecido para cada año.
Su asistencia será fundamental en Radiología, Ecogafía, Endoscopias y Urodinámica
en las que será siempre asesorado por un Residente de un año superior o por
un médico designado por el encargado de la sección.
b/3- Actividades Académicas
Debe concurrir a todos:
- los Ateneos Clinicos al finalizar la Revista diaria de los pacientes internados.
- los Ateneos Vespertinos de los Residentes al terminar la tarea diaria.
- los Ateneos semanales bibliográficos y clases y conferencias programadas.
- los Ateneos Generales semanales del Servicio.
- los Ateneos de las Secciones.
- los Ateneos interdisciplinarios.
- los Ateneos de epicrisis.
- El Jefe de Residentes y el o los Residentes de Tercer Año deben participar
de la Docencia del Pregrado de acuerdo a un plan docente dado por normas del
Comité de Docencia del Pregrado de la Institución.
Capítulo VI: ROTACIONES DE LOS MEDICOS RESIDENTES
1) ACTIVIDADES QUE DEBEN CUMPLIR LOS RESIDENTES DE
PRIMER AÑO.
a) Objetivos
Durante el Primer año el Residente de Urología debe rotar en un Servicio de
Cirugía General junto con los Residentes de ese Servicio de la misma jerarquía
con los mismos derechos y obligaciones que estos.
El ingreso se hace a través de un contrato o acuerdo entre el Servicio de
Urología Centro de la Residencia y el Servicio de Cirugía con Residencia acordada
ubicado dentro o fuera de la Institución.
Cumplido el año de Cirugía General, el Jefe del Servicio de Cirugía General
o el encargado de esa Residencia, deberá referir el concepto de actividades
cumplidas en ese período con la calificación correspondiente.
Al cabo de su rotación por Cirugía General durante un año:
- Debe conocer las técnicas quirúrgicas programadas y de urgencia más frecuentes.
- Al término de ese año debe haber participado en no menos de 30 procedimientos
de cirugía mediana y mayor.
- Debe conocer la Semiología y Patología Quirúrgica General más frecuente.
- Debe conocer y realizar los procedimientos de anestesia local.
- Debe conocer la práctica de las movilizaciones intestinales así como
las de las suturas intestinales y vasculares.
- Debe conocer las bases de la cirugía de las paredes abdominales y del perineo.
- Debe conocer la anatomía quirúrgica del retroperitoneo, de la cavidad abdominal
y de la pelvis masculina y femenina.
- Debe conocer las bases de las suturas y de la cirugía plástica.
- Debe conocer las bases de la cirugía gástrica intestinal y coloproctológica.
- Debe conocer la cirugía básica de los grandes vasos abdominales y de los
vasos de los miembros.
- Debe conocer lo básico de la cirugía torácica y la práctica del drenaje
pleural.
- Debe saber hacer y practicar una traqueotomía.
- Debe haber rotado por los consultorios externos de Cirugía General.
- Debe haber participado de las Guardias externas del Servicio de Ciriugía
General y haber participado en actividades quirúrgicas del Servicio de Cirugía,
por lo menos dos veces por semana en el año de rotación.
b) Evaluación y Promoción
Para ser promovido al Primer Año de Urología el Residente de Primer año debe
haber superado las evaluaciones efectuadas por el Jefe de Residentes en Cirugía,
el Instructor de Residentes y el Jefe de la Residencia en Cirugía General,
donde ha cursado el primer año de Residencia.
La calificación será remitida al Comité de Docencia e Investigación para que
avale la continuación de la formación en el Servicio de Urología con Residencia
Acreditada de acuerdo a la reglamentación que tiene en cuenta el promedio
alcanzado por el postulante y la disponibilidad de Residencias en Urología
en ese momento.
2) ACTIVIDADES QUE DEBE CUMPLIR EL RESIDENTE DE SEGUNDO AÑO
(1º año de Urología)
En el segundo año de la Residencia el Médico cursa el Primer Año de la Residencia
en Urología.
Debe cumplir actividades asistenciales, docentes, académicas y científicas.
a) Actividad Asistencial
a/1- En el Area de Internación serán:
- Confección de la Historia Clínica de Ingreso al Servicio de Urología.
- Solicitar los estudios que se considere necesarios de acuerdo a los Protocolos
establecidos en cada Residencia.
- Realizar previa a la revista general de sala una visita de control de los
enfermos iternados para anticipar las novedades al Jefe de Residentes al inicio
de la visita matinal. - Hará las curaciones de los pacientes internados bajo
la supervisión y control del Jefe de Residentes.
- Anotará en la historia clínica todas las indicaciones surgidas de la Revista
de Sala así como verificará el cumplimiento de las mismas.
- Será el responsable del archivo de la documentación de cada paciente internado
y deberá preparar toda esa documentación para ser presentada aún de urgencia
en un Ateneo Clínico.
a/2- En las Actividades Quirúrgicas actuará como:
- Primer Ayudante en cirugia menor y mediana.
- Segundo Ayudante en cirugía mayor.
- Cirujano en cirugía menor una vez superado un entrenamiento previo bajo
la tutela del Instructor de Residentes y/o el Jefe de Residentes.
Durante el Primer año de la Residencia en Urología deberá realizar:
- Frenulectomía.
- Postectomía.
- Postioplastía.
- Meatotomía.
- Orquidectomía.
- Operaciones sobre el Hidrocele.
- Resección de quistes epididimarios.
- Operaciones sobre el varicocele del cordón espermático.
- Apertura y cierre de paredes lumboabdominales.
a/3- La Actividad en Consultorios externos será:
- Deberá concurrir a la aistencia del consultorio externo como ayudante del
Residente mas avanzado y el control del Jefe de Residente o el Instructor
de la Residencia que le ayudarán a conocer los protocolos establecidos en
el Servicio para la asistencia y tratamiento de los pacientes externos.
- Realizará la rotación por las subespecilidades de acuerdo al programa establecido
a principio de cada año en cada Residencia.
- Realizará guardias activas de acuerdo al organigrama de cada Servicio.
b) Actividad Docente
- Colaborará en la preparacón de las clases del Pregrado.
- Debe concurrir en forma obligatoria a los Cursos del Postgado de la F.U.A.
o de la S.A.U.
- Tendrá prioridad para concurrir a Cursos de Orientación Urológica Básica.
c) Actividad Societaria
- El Residente deberá participar en no menos del 80 % de las Reuniones Científicas
y Cursos organizados por la F.A.U o la S.A.U. que serán equiparables.
- Deberá concurrir al Congreso Anual Argentino de Urología organizado por
la F.A.U. o la S.A.U. y Congreso Anual de Residentes de acuerdo al organigrama
de cada Servicio.
d) Actividades Académicas
- La asistencia será obligatoria a todos los ateneos generales del Servicio
de Urología.
e) Actividades Científicas
- Aprendizaje y programación de un trabajo científico.
- Participación en la pesquisa bibliográfica.
- Colaborará con el Residente del Segundo año de Urología en el ordenamiento
de los ficheros de la biblioteca y la diagramación del material iconográfico
para la presentación de trabajos y la Docencia.
- Diagramación y fichaje de documentación pertinente a cada Sección por la
que rote.
Concomitantemente con la actividad práctica progresivamente creciente en complejidad,
los Médicos Residentes deberán cumplir un programa obligatorio de aprendizaje
teórico que se debe cursar anualmente durante los tres años de la Residencia
en Urología en las instalaciones y el horario que cada Sociedad Madre lo establezca
al inicio de cada período lectivo.
Este programa se desarrollará en doce módulos repartidos en cuatro meses,
por año durante los tres años de la Residencia en Urología (1º, 2º y 3º año
de Urología) a saber:
f) PROGRAMA DE ENSEÑANZA TEORICA A CUMPLIR POR EL RESIDENTE DE SEGUNDO
AÑO
(1° año de Urología)
1er. bimestre (dos clases por semana durante dos meses).
MODULO I:
Clase 1
Anatomía del retroperitoneo y del riñón. Anatomía del tracto urinario inferor.
La vejiga, el cuello vesical y la uretra masculina y femenina. Anatomía del
perineo y genitales externos masculinos.
Clase 2
Fisiología renal. Medio Interno. Metabolismo de las Proteinas Plasmáticas
. Excreción de solutos orgánicos. Hormonas de producción renal y su mecanismo
de acción.
Clase 3
Función endocrina del Riñón. Fisiología de la vía excretora alta (cálices,
pelvis renal y uréter). Actividad eléctrica y contáctil. Fisiología de la
unión pieloureteral.
Clase 4
Fisiología de la vejiga. Propiedades del urotelio. Propiedades estáticas y
dinámicas de la vejiga. Fisiología de la unión vesicoureteral y vesicouretral.
Neurofisiología de la continencia y la micción.
Clase 5
Fisiología de la reproducción masculina. Función hipotálamo hipofisaria. EL
eje gonadal.
Clase 6
Fisiología del testículo y vía excretora gonadal. Fisiología del epidídimo,
el conducto deferente y las vesículas seminales. Características del esperma
humano.
Clase 7
Biología molecular de la Próstata. Endocrinología de la Próstata. Fisiología
de la Próstata y de las vesículas seminales. Regulación del crecimiento prostático
y de la secreción glandular y endocrina.
Clase 8
La genética en la determinación de las enfermedades urológicas.
Clase 9
Confección de una Historia Clínica. Semiología genitourinaria. Síntomas y
signos. Modificaciones del ritmo miccional y de los caracteres de la orina.
Las etapas del diagnóstico: orientación, presunción y certeza.
Clase 10
La ecografía en el diagnóstico de las enfermedades génitourinarias. Principios
del método. Diferentes tipos. Imágenes normales y anormales más frecuentes.
La biopsia ecodirigida. Diferentes tipos.
Clase 11
Valor de la Radiología en el diagnóstico de las enfermedades génitourinarias.
La Rx. simple del árbol urinario. El urograma excretor. Modalidades variantes
y formas de empleo. La cistografía y citostouretrografía. Indicaciones, variantes
y formas de empleo.
Clase 12
La Tomografía axial computarizada. Principios del Método. Variantes en su
empleo. Indicaciones y valor del método. La Tomografía Helicoidal. Principios
del método. Indicaciones y valor diagnóstico. La Resonancia Nuclear Magnética.
Principios del método. La Angiografía en Urología. Diferentes modalidades
de angiografías. Valor del método. Indicaciones y formas de empleo.
Clase 13
Instrumental urológico. Sondas, bujías, catéteres y beniqués. Las reglas del
cateterismo uretral y ureteral. Instrumental para la dilatación del uréter
y la uretra. Indicaciones, contraindicaciones y complicaciones.
Clase 14 Uretrocistoscopía rígida y flexible. Reglas del cateterismo
ureteral y uretral. Maniobras endoscópicas en la vía excretora. Equipos y
aparatos. Ureteropielografía retrógrada y anterógrada. Indicaciones y técnica
de empleo.
Clase 15
Los grandes síndromes génitourinarios. Síntomas y signos. Protocolos de diagnóstico
diferencial. La retención aguda de orina. El cólico renoureteral. Diagnóstico
y propuestas terapéuticas.
Clase 16
Traumatismos de los genitales externos masculinos. Traumatismos de las bolsas
y su contenido. Traumatismos del pene.
2do. bimestre (dos clases por semana durante dos meses).
MODULO II:
Clase 1
Metodología de la investigación. Teoría del conocimiento. Bases de la investigación
científica. Leyes, teorías e hipótesis.
Clase 2
Probabilidad e inducción. Diseño de una investigación. Población y muestra.
Control de variables. Análisis de resultados. Valoración del método. Sensibilidad.
Especificidad. Falsos positivos y falsos negativos. Concepto de causalidad.
Confección de un protocolo.
MODULO III:
Clase 3
Uropatía Obstructiva. Definición de obstrucción. Fenómenos que ocurren en
el intersticio renal y en las paredes de la vía excretora secundarias a la
obstrucción. Estasia y ectasia urinaria. Uronefrosis. Atrofia e hipertrofia
renal. Crecimiento renal compensador. Alteraciones metabólicas secundarias
a la obstrucción.
Clase 4
La obstrucción ureteral. La anuria refleja (¿? ). La obstrucción aguda completa
e incompleta. La obstrucción crónica completa e incompleta. La recuperación
anátomo funcional después de la desobstrucción. Diagnóstico y protocolos de
tratamiento.
Clase 5
Hiperplasia benigna de la próstata. Etiopatogenia. Sintomatología, Diagnóstico
y Protocolos de tratamientos.
Clase 6
Litiasis urogenital. Epidemiología. Fisiopatología. Etiopatogenia. Enfermedades
metabólicas que cursan con litiasis. La obstrucción urinaria por litiasis.
Sintomatología, diagnóstico y protocolos de diagnóstico y tratamiento.
Clase 7
Litotricia. Concepto de su indicación. La litotricia endoscópica y extracorpórea.
Diferentes métodos. Las ondas de choque. Fundamentos de los métodos. Manejo
e indicaciones de los diferentes equipos. Curso y complicaciones de la litotricia.
Protocolos de indicaciones de los diferentes procedimientos.
Clase 8
Infecciones del aparato urinario. Etiología y etiopatogenia. Concepto de la
infección. Factores predisponentes y agentes determinantes capaces de provocar
infección. Inmunología e infección. Métodos de diagnóstico de infección. Persistencia
y recurrencia.
Clase 9
Pielonefritis, Absceso renal, etiopatogenia, diagnóstico y tratamientos. Tuberculosis
génitourinaria. Hidatidosis urinaria. Diagnóstico y tratamiento.
Clase 10
Cistopatías. Cistitis infecciosa, diagnóstico y tratamiento. Prostatitis y
prostatodinia. Diagnóstico diferencial y tratamientos.
Clase 11
Enfermedades de contaminación sexual. Sintomatología, diagnóstico diferencial
y tratamientos. Epidemiología y profilaxis en los grupos de riesgo. Reglamentación
legal de obligación de denuncia a las autoridades sanitarias. Uretritis. Epididimitis.
Orquitis y orquiepididimitis.
Clase 12
Sifilis génitourinaria. Herpes genital. Lesiones del virus de papiloma (HPV).
Molusco Contagioso. Diagnóstico y tratamientos Manifestaciones génitourinarias
del SIDA.
Clase 13
Linfogranuloma venéreo. Granuloma inguinal. Chancroide. Protocolos de diagnósticos
y tratamientos.
Clase 14
Disfunciones vésicouretrales neurogénicas y no neurogénicas. Clasificaciones
y protocolos de diagnósticos y tratamientos. Disfunciones agudas y crónicas.
Etiología y etiopatogenia. Protocolos de diagnóstico y tratamiento.
Clase 15
Traumatismos vesicales y de la uretra masculina y femenina. Etiología, diagnóstico
y tratamientos.
Clase 16
La derivación urinaria percutánea y a cielo abierto. Clasificación. Indicaciones
de su empleo. Ventajas y complicaciones.
3) ACTIVIDADES QUE DEBEN CUMPLIR LOS RESIDENTES DE TERCER AÑO
(2° año de Urología)
a) Actividad asistencial
a/1- Area de Internación
Obligaciones:
- Realizar diariamente la visita a todos los enfermos internados a cargo del
Servicio de Urología, bajo la supervisión del Jefe de Residentes, debiendo
conocer todas las pautas de diagnóstico y tratamiento adoptadas.
- Tendrá a su cargo el control de la evolución de todos los pacientes internados,
siendo el responsable del cuidado de los mismos, implementando las medidas
necesarias para su atención y registrando diariamente todos los eventos en
la Historia Clínica.
- Será el responsable de programar y controlar todas las interconsultas de
los pacientes internados, supervisadas por el jefe de Residentes.
- Será el encargado, en forma rotatoria con los Residentes del 2º, 3º. y 4º
año, del control diario de los pacientes internados fuera del horario de asistencia
habitual del Servicio y de acuerdo a un organigrama mensualmente establecido.
a/2 - Area de Quirófanos
Obligaciones:
- Actuará como Primero y Segundo Ayudante en la Cirugía Mediana y Mayor.
- Actuará como Cirujano en las Intervenciones de Cirugía Menor, Mediana y
Mayor bajo la supervisión del Jefe de Residentes o del Residente de 3º año,
y cuando alcance el nivel de capacitación adecuada en forma independiente
del grado de complejidad.
- Realizará en el Quirófano todas la prácticas Quirúrgicas tanto en los pacientes
ambulatorios o internados, bajo la supervisión del Jefe de Residentes y de
acuerdo al siguiente programa:
- Nefrostomía a cielo abierto.
- Nefrectoría Simple.
- Uréteropielolitotomía.
- Plásticas pieloureterales y uréteroureterales.
- Uréterostomía cutánea.
- Reimplante uréterovesical.
- Cirugía no protésica de la Incontinencia de Orina.
- Adenomiomectomía a cielo abierto.
- Nefrolitotricia percutánea.
- Litotricia ureteral Endoscópica.
- Endopielotomía Endoscópica. Litotricia Extracorpórea con Ondas de Choque.
a/3 - Consultorios Externos
Obligaciones:
- Deberá concurrir al/los Consultorio/s externos del Servicio para la atención
de los pacientes citados, con un mínimo de 4 horas y un máximo de 8 horas
semanales.
- Participará en forma activa en todas las instrumentaciones endoscópicas
bajo la supervisión del Residente de 3º o 4º año o el Jefe de Residentes.
a/4- Guardias
- Realizará las Guardias de acuerdo al Programa de Actividades Comunes de
los Médicos Residentes de Urología.
a/4- Rotaciones
Debe cumplir con las rotaciones según el Programa establecido al comienzo
de cada período anual.
b) Actividad Académica y Docente
- Debe participar en los Cursos para Residentes tanto internos o externos
de acuerdo a las normas del Director del Programa.
- Debe participar en la actividad docente del Pre y Postgrado de acuerdo al
Programa Docente de cada Servicio, para lo que debe ajustarse a las directivas
de preparación y exposición establecidas por el Director de la Residencia.
c) Actividad Societaria
c/1) Reuniones Científicas
- Deberá participar en el 80% de las Reuniones Científicas y en los Cursos
organizados por la F.A.U. y/o la S.A.U.
c/2) Congresos y Jornadas
Deberá concurrir a:
- Congreso Argentino de Urología de la F.A.U. y/o la S.A.U. - Cursos de Avances
en Urología de la F.A.U y/o la S. A.U.
- Cursos de Actualizaciones, Congresos.
- Congreso Anual de Residentes.
De acuerdo al Programa establecido anualmente en cada Servicio.
c/3) Ateneos
Deberá presentar los Ateneos Internos del Servicio para lo que deberá actuar
conjuntamente con los Residentes de 3º y 4º año bajo la supervisión del Jefe
de Residentes y la dirección del Instructor de la Residencia.
c/4) Actividades científicas
- Debe participar como mínimo en dos trabajos científicos anuales como autor
principal o coautor, bajo la dirección del Jefe de Residentes.
- Estos trabajos, antes de su difusión o publicación, deben ser discutidos
en un Ateneo interno del Servicio, para lo que se destinará un Ateneo Mensual
con esa intención.
d) Actividad Cultural
Es recomendable la participación en un Laboratorio semanal de Idioma Inglés
en el que se leerán trabajos científicos y se comentarán en ese idioma con
la colaboración de otros residentes que dominen esa lengua, o en su ausencia,
con la ayuda de un profesor de idioma.
e) Evaluación
Se seguirán las Normas Generales de Evaluación.
f) PROGRAMA DE ENSEÑANZA TEORICA A CUMPLIR POR LOS RESIDENTES DE TERCER
AÑO
(2° año de Urología)
Está dividido en dos bimestres
1er. bimestre (dos clases semanales durante dos meses).
MODULO IV:
Clase 1
Oncología Urológica. Teoría de la carcinogénesis. Influencia de los carcinógenos
químicos. Principios de evaluación del paciente oncológico. Tratamiento general
de la enfermedad maligna.
Clase 2
Radioterapia. Principio general de su aplicación. Formas e indicaciones.
Clase 3
Hormonoterapia. Tratamientos con drogas oncológicas y sus complicaciones Tratamientos
con drogas inmunosupresoras. Tratamientos con drogas inmunológicas.
Clase 4
Patología neoplásica del retroperitoneo. Clasificación. Diagnóstico y tratamiento.
Clase 5
Tumores de la glándula suprarrenal. Diagnóstico y tratamiento.
Clase 6
Tumores renales. Clasificación anátomopatologica. Diagnóstico y tratamiento.
Tumores de células transicionales de la vía excretora. Formas y metodología
de estudio. Diagnóstico. Estadificación.
Clase 7
Tumores de la vejiga. Clasificación. Tumores transicionales. Tumor "in situ".
Los tumores superficiales e infiltrantes de la vejiga. Diagnóstico, estadificación
y tratamiento.
Clase 8
Tumores malignos de la próstata. Clasificación. Cáncer de la próstata. Epidemiología.
Diagnóstico. Estadificación. Patrones de tratamiento.
Clase 9
Tumores del pene. Clasificación. Diagnóstico y tratamiento. Lesiones dermatológicas
del pene.
Clase 10
Cáncer del pene. Diagnóstico. Estadificación. Tratamiento.
Clase 11
Patología benigna de la uretra femenina y masculina. Clasificación, diagnóstico.
Divertículos de la uretra. Cáncer de la uretra. Carcinoma uretrovesical y
uretroprostático. Tumores de la glándula de Cowper. Estadificación. Diagnóstico
y tratamiento.
Clase 12
Tumores del testículo. Clasificación. Estadificación. Sintomatología, diagnóstico
y pautas de tratamiento.
MODULO V:
Clase 13
La consulta médica en Urología. La relación Médico-Paciente. Análisis de las
actitudes médicas frente al enfermo y el entorno socio-económico y familiar
que lo rodea.
Clase 14
Reflexiones sobre el ejercicio médico. Conceptos psicodinámicos. Base transferencial.
Procesos psicológicos pasivos. Elementos nosográficos de la personalidad normal
y patológica.
Clase 15
Bioética. Diferentes formas y perspectivas. Etica aplicada. Bioética clínica.
Fundamentos de los juicios morales. Principios de Bioética.
Clase 16
Procedimientos de decisión en ética clínica. Metodología. Consentimiento informado.
Comité de bioética hospitalaria. Rol de sus integrantes. Competencia y alcances.
2do. bimestre (una clase semanal durante dos meses).
MODULO VI:
Clase 1
Patología uroginecológica. Infecciones urinarias femeninas. Condiciones predisponentes
y determinantes. Diagnóstico y tratamiento. Embarazo e infección urinaria.
Infección recurrente. Medidas higiénico-dietéticas de tratamiento. Enfermedades
de transmisión sexual.
Clase 2
Síndrome uretral. Cistitis intersticial. Fisiopatología. Sintomatología. Diagnóstico.
Tratamientos.
Clase 3
Incontinencia de orina femenina. Fisiopatología. Clasificación. Agrupamiento.
Sintomatología. Diagnóstico y tratamientos médicos y quirúrgicos en incontinencia
femenina.
Clase 4
Incontinencia de orina masculina. Fisiopatología, diagnóstico y tratamientos.
Incontinencia urinaria en el niño. Enuresis.
Clase 5
Fístulas uroginecológicas. Clasificación. Diagnóstico y tratamientos.
Clase 6
Alteraciones urológicas del embarazo. Sintomatología. Fisiopatología. Diagnóstico
y tratamientos.
MODULO VII:
Clase 7
Introducción a la Informática. Informática y comunicación. Procesadores de
texto. Hardware y Software. Base de datos. Planilla de cálculos. Historia
clínica computarizada.
Clase 8
Conceptos básicos de Internet. Servicios. Búsqueda de información. Medline.
Técnica de búsqueda. Herramientas para la consulta. E- Mail. Directorios comentados.
4) ACTIVIDADES QUE DEBEN CUMPLIR LOS RESIDENTES DE UROLOGIA DE 4° AÑO
(3° año de Urología)
a) Actividad Asistencial
a/1 - Area de Internación
1- Debe hacer diariamente la visita a todos los pacientes internados a cargo
del Servicio de Urología con la supervisión del Jefe de Residentes, conociendo
las pautas de diagnóstico y tratamiento para cada caso.
2- Tendrá a su cargo el control de evolución de los pacientes urológicos internados,
siendo el responsable de su cuidado, implementando las medidas para su atención
y confeccionar las indicaciones diarias y la Historia Clínica de los
mismos.
3- Debe realizar las interconsultas urológicas solicitadas por otros Servicios
de la Institución.
4- Se encargará en forma rotativa de acuerdo al organigrama de cada Servicio,
de la visita diaria de todos los pacientes internados dependientes de Urología,
fuera de los horarios de asistencia diaria habitual.
a/2 - Area de Quirófanos
Se desempeñará como:
1- Primer Ayudante en las intervenciones de Cirugía Mediana y Mayor.
2- Cirujano en Cirugía Urológica de cualquier tipo y complejidad de acuerdo
a las normas establecidas para ellas, en pacientes ambulatorios e internados.
3- Intervenciones en las que debe actuar como cirujano:
- Fístula vésico-vaginal.
- Nefrectomía radical.
- Nefrourecterectomía.
- Nefrectomía parcial.
- Reimplante uréterovesical.
- Cistectomía parcial.
- Cistectomía radical.
- Derivaciones urinarias.
- Resección transuretral de la próstata.
- Cirugía endoureteral del uréter.
- Cirugía ureteral a cielo abierto.
a/3 - Consultorios externos
Concurrirá a la asistencia de los pacientes citados en consultorios externos
de Urología con un mínimo de 4 hs. y un máximo de 8 hs. semanales.
a/4- Rotaciones
1- Debe actuar como cirujano en toda instrumentación endoscópica de Consultorio
Externo de acuerdo a las directivas y control del Encargado de esa Sección.
2- Debe rotar por las Secciones determinadas por el organigrama anual de cada
Servicio.
a/5- Guardias
1- Debe hacer Guardias activas y pasivas de acuerdo al programa anual establecido
en cada Servicio.
2- Será el referente de los Residentes de 1º y 2º año de Urología, actuando
con las directivas impartidas por el Jefe de Residentes y el Instructor de
la Residencia.
b) Actividad Académica y Docente
1- Debe participar en la Docencia del Prelado de acuerdo al programa docente
establecido en los Servicios que disponen de esos planes.
2- Deba dictar clases de actualización en el programa docente anual para Residentes
del Servicio.
3- Debe participar en los Cursos anuales del Servicio de acuerdo a las directivas
del Director del Programa.
c) Actividad Societaria
Deberá concurrir a un mínimo del 80% de las reuniones científicas y cursos
anuales de la Sociedad Madre a la que corresponda la Residencia.
c/1) Congresos y Jornadas
Debe asistir anualmente a:
- Congreso anual de la Sociedad Argentina de Urología o la Federación Argentina
de Urología.
- Cursos de Avances en Urología (S.A.U) y/o Curso de Actualizaciones en Urología.
(F.A.U.).
- Congreso Anual de Residentes en Urología.
De acuerdo al organigrama anual preestablecido en cada Residencia, para lo
que el Director de la Residencia y el jefe de Residentes programarán las prioridades
de asistencia a esos eventos al iniciol de cada período anual de actividades.
c/2) Ateneos
Debe presentar los Ateneos Internos del Servicio, bajo la supervisión del
Jefe de Residentes y con la colaboración del Residente del 3er. año de Urología.
d) Actividades Científicas
1- Debe participar como coautor o autor principal de un mínimo de dos trabajos
científicos por año de un tema establecido y/o confirmado un año antes de
su presentación en Ateneo de Confrontación, previo a su difusión en eventos
científicos o publicaciones fuera del Servicio.
2- Al término de su cursada del 4º año debe presentar una Monografía de un
tema seleccionado con anterioridad según un programa establecido en cada Residencia
y supervisado periodicamente por el Instructor de Residentes. Esta monografía
será evaluada finalmente por el Comité de Evaluación de cada Residencia. Su
calificación se tomará en cuenta para la calificación final.
3- Debe participar el los Ateneos de lectura en idioma Inglés y participar
el el laboratorio de Idiomas, haciendo resúmenes y comentarios en castellano
de publicaciones científicas en inglés, según un programa establecido
mensualmente por el Instructor de la Residencia.
e) Evaluación
Será establecida de acuerdo a las "Normas Generales de Evaluación en la Residencia
en Urología".
f) PROGRAMA DE ENSEÑANZA TEORICA A CUMPLIR POR LOS RESIDENTES DE CUARTO
AÑO
(3° año de Urología)
1er. bimestre (dos clases semanales durante dos meses).
MODULO VIII:
Clase 1
Técnicas quirúrgicas de la patología penoescrotal. Biosia de pene, testículo.
Biopsia de la próstata. Varicocelectomía. Operaciones sobre el hidrocele.
Orquidectomía. Castración subalbugínea y total.
Clase 2
Exploración del testículo por vía inguinal. Linfadenectomia inguinoregional.
Penectomía parcial total y radical.
Clase 3
Tácticas y técnicas de abordaje a la vejiga y al conjunto vesículo-próstato-
deferencial. Cistectomía parcial, total y radical.
Clase 4
Operaciones a cielo abierto de los divertículos vesicales. Adenomiomectomia
a cielo abierto. Indicaciones y técnica de los diferentes procedimientos:
transvesical, retropúbica y perineal.
Clase 5
Abordaje al uréter termina. Indicaciones, tácticas y técnicas del reimplante
urétero- vesical.
Clase 6
El abordaje del retroperitoneo. Diferentes vías, indicaciones, tácticas
y técnicas de abordaje a los órganos retroperitoneales. Lumbotomías. Toracofrenolumbotomias.
Clase 7
Nefectomía Simple, Subcapsular, y parcial. Nefrectomia radical. Nefroureterectomías.
Suprarenalectomias. Indicaciones. Tácticas y técnicas de procedimienos.
Clase 8
La linfadenectomía retroperitoneal y de la fosa obturatriz. Indicaciones,
tácticas y técnicas empleadas.
Clase 9
Operaciones sobre la enfermedad quística renal y el quiste hidatídico. Tácticas
y técnicas de procedimientos. Pielotomias. Nefrostomias a cielo abierto y
percutáneas. Indicaciones, tácticas y técnicas de procedimientos.
Clase 10
Prostatovesiculectomía radical. Indicaciones, tácticas y técnicas de procedimientos.
Clase 11
Ampliaciones vesicales. Indicaciones, tácticas y técnicas de procedimientos.
Clase 12
Derivaciones de orina. Indicaciones, tácticas y técnicas de procedimientos.
Clase 13
Traumatismos renales y del retroperitoneo. Traumatismos del uréter. Profilaxis
de las lesiones iatrogénicas. Tácticas y procedimientos de manejo. Sindrome
de Wunderlich. Sintomatología, diagnóstico y tratamiento.
Clase 14
Tratamientos quirúrgicos por vía endoscópica. Indicaciones. Equipos
empleados. Base táctica y técnica de los diferentes procedimientos. la reseción
endoscopica en los diferentes niveles de la vía excretora. La videocirugía
asistida. Biopsia endoscópica. Indicaciones tácticas y técnicas de procedimientos.
Manejo de las complicaciones inmediatas y mediatas de la cirugía endoscópica.
Sindrome de hiperabsorción acuosa.
Clase 15
La resección transuretral de la próstata. Indicaciones, tácticas y diferentes
técnicas de procedimientos. Diferentes equipos y aparatos. Procedimiendos
endourológicos para el tratamiento de la litiasis vesical.
Clase 16
Litotricia endourológica. Indicaciones, tácticas y técnicas de procedimientos.
Manejo de las complicaciones inmediatas y alejadas. Pielotomía y ureterotomía
endoluminal. Indicaciones. Tácticas y técnicas de procedimiento. Manejo de
las complicaciones.
El uso del Laser en Urología. Indicaciones y técnicas de procedimientos.
2do. bimestre (dos clases semanales durante dos meses).
MODULO IX:
Clase 1
Esterilidad masculina. Definiciones. Clasificación. Tácticas de diagnóstico
y tratamiento. Tratamientos quirúrgicos de la esterilidad masculina.
Clase 2
Disfunción sexual masculina. La disfunción eréctil. Clasificación. Tácticas
y técnicas de diagnóstico y tratamiento médico y quirúrgico.
MODULO X:
Clase 3
Patología vascular intrínseca de la circulación arterial renal. Arteroesclerosis.
Fibroplasia vascular y otras lesiones vasculares de la arteria renal y sus
ramas. Sintomatología, diagnóstico y tratamiento.
Clase 4
Hipertensión renovascular y vásculorenal. Sintomatología. Fisiopatología.
Tácticas de estudio y diagnóstico. Procedimientos quirúrgicos de tratamiento.
Aneurismas y fístulas de la arteria renal. Sintomatología, diagnóstico. Tácticas
y técnicas de tratamiento. Atrofia renal e hipoplasia. Infarto renal. Sintomatología,
diagnóstico y tratamiento.
Clase 5
El análisis completo de orina normal y patológico. Los cambios más frecuentes
de los caracteres de la orina. Formas de recolección de la orina en el adulto,
la mujer, el niño en el lactante y el neonato. La insuficiencia renal aguda
y crónica. Sintomatología, diagnóstico y tratamiento. Diálisis renal. Formas
e indicaciones. Técnica de implante de una cánula para dialisis vascular.
Clase 6
Transplante renal. El equipo técnico del transplante renal. Participación
del Urólogo, el Cirujano Vascular y el Nefrólogo. Indicaciones y selección
del paciente receptor y dador. Condiciones de selección del riñón dador. Extracción,
preparación, conservación y translado del riñón del dador. Diferentes tácticas
y técnicas de transplante renal. Complicaciones inmediatas y alejadas. Estudios
del paciente en el período pretransplante y manejo del insuficiente renal
en ese período. El fenómeno del riñon transplantado y alteraciones inmunológicas
en el paciente. El rechazo agudo y crónico. Diagnóstico y tratamiento.
MODULO XI:
Clase 7
Embriología del aparato génitouriario. Anomalías vasculares que pueden
afectarlo. Malconformaciones génitourinarias. Factores determinantes genéticos.
Anomalias cromosómicas más frecuentes que evolucionan con malconformaciones
génitourinarias.
Clase 8
Anomalias del blastema renal. Clasificación. Anomalías calicopieloureterales.
Estenosis intrínsecas de la vía excretora. Urocaliosis. Uronefrosis.
Anomalías intrínsecas del uréter. Sindrome del uréter retrocavo. Válvulas
y divertículos congénitos del uréter.
Clase 9
Anomalías del implante uréterovesical. El reflujo vésicoureteral congénito.
Anomalías vasculares del riñón. El sindrome de la vena cava inferior
y el varicocele pelviano. Sintomatología, diagnóstico y tratamiento.
Clase 10
Malformaciones quísticas del riñon. La enfermedad quística renal. Sintomatología,
diagnóstico y tratamiento.
Clase 11
Malconformaciones de la vejiga y el uraco. Extrofia vesical, epispadias. El
Sindrome de prune belly (abdomen en pasa de ciruela). Sintomatología, diagnóstico
y tratamiento.
Clase 12
Malconformaciones de la uretra masculina y femenina. Sintomatología, diagnóstico
y tratamiento. Hipospadias. Sintomatología, diagnóstico y tratamiento.
Clase 13
Disfunciones vésicouretrales neurogénicas. Agrupamiento funcional. Clasificaciones
Fisiopatología, diagnóstico y tratamiento.
Clase 14
Disfunciones vésicouretrales congénitas. La "vejiga neurogénica no
neurogénica" Manejo urológico del paciente con lesiones congénitas cerebromedulares
y mielodisplásicas. Sintomatología, diagnóstico y tratamiento.
Clase 15
Malconformaciones intrínsecas del testículo. Displasia quística de la vía
excretora seminal. Malconformaciones de la próstata. Anomalías uretrales.
Válvulas y estenosis uretrales congénitas. Megauretra congénita. Divertículo
de la uretra masculina y femenina. Anomalías del pene, el clítoris y sus coberturas.
Sintomatología, diagnóstico y tratamiento, Distopías testiculares. Orquidopexia
y descenso testicular. Hidrocele.
Clase 16
Oncología pediátrica. Manejo del paciente pediátrico neoplásico. Manejo de
las complicaciones.
5) ACTIVIDADES QUE DEBE DESEMPEÑAR EL JEFE DE RESIDENTES
El cargo de Jefe de Residentes será ocupado por concurso interno de los Residentes
que hayan terminado su 3er. año de Urología (4º año de la Residencia) y se
hayan sometido a las condiciones de selección impartidas en cada servicio
y de acuerdo a las normas de este programa.
En los antecedentes de presentación debe figurar un proyecto de actividades
que como Jefe de Residentes a designar, propone para desarrollar en la Residencia
en Urología.
Las funciones del Jefe de Residentes son:
- Instruir y dirigir la actividad de los Médicos Residentes según un plan
de responsabilidad creciente y de acuerdo a las normas de procedimientos adoptadas
en el Servicio.
- Al inicio de su período deberá presentar el cronograma anual de actividades
preparado bajo las directivas del Director del Programa y el Instructor de
la Residencia .
- Mensualmente debe presentar al Director de la Residencia un informe del
mes anterior donde figuren todas las actividades desarrolladas, el curso de
los proyectos en marcha, los programas de trabajos, las presentaciones realizadas,
las tareas cumplidas por los Residentes así como la calificación conceptual
que ellos merecen de acuerdo a su capacidad y normas éticas de procedimiento.
- Al término de su período debe presentar un informe de la actividad desarrollada
por él que servirá para su calificación final.
- Al concluir su actividad puede postularse para un nuevo período si a consideración
del Director del programa no hubiera postulantes acreditados para ese cargo.
a) Actividad Asistencial
1- Organizar y controlar la actividad asistencial de todos los Médicos Residentes
monitoreándolos mensualmente.
2- Organizar la asistencia de los Residentes a los Consultorios Externos secundando
al Jefe de Consultorios Externos designado por el Jefe de Servicio.
3- Supervisar las interconsultas hechas por los Residentes en otros Servicios.
4- Junto con el Instructor de la Residencia y los Encargados de las Secciones
dirigirá y controlará las rotaciones de los Médicos Residentes por las mismas
y de acuerdo al programa anual de actividades.
5- Dirigir las visitas diarias, matinales y vespertinas de todos los enfermos
dependientes del Servicio de Urología.
6- Planificar la actividad semanal de los Médicos Residentes en los quirófanos
designando la participación que le cabe a cada uno en cada circunstancia.
7- Debe participar activamente como cirujano o ayudante en la cirugía de alta
complejidad.
8- Debe participar como cirujano o ayudante del Residente de tercer año de
Urología en la Cirugía Genitourinaria de urgencia.
9- Debe disponer de los mecanismos necesarios para estar debidamente informado
durante las 24 hs. del día de todo evento médico que ocurra en el Servicio
de Urología fuera del horario de su asistencia habitual.
10- Frente a un evento imprevisto debe comunicarse con el Instructor de la
Residencia o el Director de la misma para su información y consulta.
11- Debe coordinar las Guardias y los períodos de licencia anual de los Médicos
Residentes así como la participación de los mismos a los eventos científicos
de cada año. 12- Debe designar a los Medicos Residentes para presentación
de enfermos en la revista diaria así como de la participación en los
ateneos internos del Servicio.
13- Tiene la obligación de elevar al Director del Programa el informe anual
de capacitación de los Médicos Residentes establecidas según las normas de
este Programa.
14- Durante su período como Jefe de Residentes actuará en la Sección de su
preferencia ubicada en el Servicio, de acuerdo a las directivas del Director
del Programa y la convalidación del encargado de la Sección respectiva.
b) Actividad Docente
1- Controla las clases teóricas de los Cursos del Pre y Postgrado dictadas
por Residentes bajo la dirección del Instructor de la Residencia o el Encargado
de Docencia designado por el Director del Programa.
2- Organiza y controla todos los ateneos hechos en el Servicio y designa la
participación de los Residentes en los mismos según las directivas del Director
del Programa.
c) Actividad científica
1- Debe programar la actividad científica de los Médicos Residentes,
colaborando en la elección de los temas a desarrollar por ellos así
como deberá controlar la confección de todos los trabajos científicos hechos
por ellos siendo el responsable de su discusión en los ateneos internos antes
de su difusión.
2- Debe propender a la difusión de los programas científicos de la Sociedad
Madre así como de Actividades Urológicas nacionales y mundiales propendiendo
a la asistencia obligatoria de todos los Residentes a las reuniones periódicas
de la Sociedad Madre a la que corresponda la Residencia (F.U.A. o S.A.U.).
En esta actividad llevará un registro de asistencia y participación que servirá
para la calificación anual de cada residente.
Capítulo VII: PROPUESTA HORARIA PARA UNA RESIDENCIA EN UROLOGIA
a) PROGRAMA SEMANAL
b)
PROPUESTA DE ROTACIONES POR LAS SUBESPECIALIDADES
b/1) ROTACIONES EN EL SEGUNDO AÑO DE UROLOGIA
NEFROLOGIA .......... 2 meses (Marzo y Abril)
URODINAMICA ........ 2 meses (Mayo y Junio)
LITIASIS ..................... 2 meses (Julio y Agosto)
ONCOLOGIA ............ 2 meses (Septiembre y Octubre)
URETRA ....................1 mes (Noviembre)
total de meses ......................................... 9 meses
b/2) ROTACIONES EN EL TERCER AÑO DE UROLOGIA
UROGINECOLOGIA .........1 mes (Marzo)
UROPEDIATRIA ................1 mes (Abril)
ENDOSCOPIA .................. 3 meses (Mayo - Junio - Julio)
ANDROLOGIA ...................1 mes (Agosto)
LITOTRICIA ........................ 2 meses (Septiembre - Octubre)
TRANSPLANTE RENAL ...1 mes (Noviembre)
total de meses ......................................... 9 meses
b/3) ROTACIONES EN EL CUARTO AÑO DE UROLOGIA
URODINAMICA .............1 mes (Marzo)
LITIASIS ..........................1 mes (Abril)
ONCOLOGIA .................1 mes (Mayo)
URETRA .........................1 mes (Junio)
UROGINECOLOGIA .....1 mes (Julio)
UROPEDIATRIA ............1 mes (Agosto)
ENDOSCOPIA ...............1 mes (Septiembre)
ANDROLOGIA ...............1 mes (Octubre)
LITOTRICIA ....................1 mes (Noviembre)
total de meses ......................................... 9 meses
b/4) EL JEFE DE RESIDENTES rotará por la o las Secciones que con la orientación
del Director del Programa justifiquen una mayor dedicación y perfeccionamiento.
COMITE
DE RESIDENCIAS MEDICAS DE UROLOGIA
PARA
LA REPUBLICA ARGENTINA
